Micro cirugía y escaras

En enero me sometí a una prqueña intervención que comunmente se conoco como talla vesical que consiste en orificio sobre la zona baja del abdomen por donde se inserta una sonda para vaciar la vejiga.

Normalmente se lleva con una bolsa colectora de orina pero yo la llevo tapada y la abro cuando siento ganas de vaciarla. En el proceso tuve que usar compresas para controlar las pequeñas pérdidas hasta que me acostumbré a éste nuevo sistema.

Lo malo es que eso me llevó a tener mi primera escara desde que me lesioné, en la zona sacra por lo que tuve que estar como 10 días siempre acostado de lado o boca abajo.

Una escara es una lesión en la piel, como esta de la foto que es leve, en algunos casos es más grave y profunda.

La lesión en mi piel la traté combinando un medicamento que me indicó una amiga enfermera que son unas gotitas tipo gel (se llma Prontosan, de Braun) que aceleraron muchísimo la cicatrización y hojas de guayaba hervidas en agua que luego se coloba y aplicaban con algodón.

Hoy la escara ya cicatrizó además de que me sacaron los puntos y cambiaron la sonda. Bueno, es todo por hoy, nos veremos en alguna otra publicación pronto.

Nota en TVE sobre el Proyecto Foltra que hace caminar a lesionados medulares

Hace un tiempo les había comentado sobre el Proyecto Foltra. Abajo siguen 2 videos de un reportaje sobre una persona que volvió a caminar con este tratamiento luego de haber estado en coma y cuya familia obtuvo un pronóstico no muy esperanzador estando hospitalizada.

 

Primera Parte

 

Segunda Parte

 

Logran rehacer discos vertebrales con células madre

El uso de células madre adultas para regenerar hueso o tejido cartilaginoso desgastado que causa dolor se va confirmando como una eficaz alternativa de la cirugía ósea convencional, que con frecuencia precisa implantar metales o inmovilizar la zona molesta. Diez pacientes de mediada edad, la mayoría mujeres, han experimentado gracias al implante de células madre la regeneración natural de discos de las vértebras lumbares que les causaban dolor al haberse desgastado.

El tratamiento, experimentado en la Unidad de Terapia Regenerativa Tisular del Centro Médico Teknon, de Barcelona, ha consistido en inyectar en el núcleo viscoso de los discos degenerados células madre obtenidas del hueso de la cadera de los propios pacientes. Esas células idénticas a sí mismas fueron previamente cultivadas en el Instituto de Biología Molecular de Valladolid, que copió los más de 20 millones de unidades celulares, puras e inalteradas, que fueron inyectadas en el núcleo de cada disco desgastado. 

Las intervenciones, autorizadas y supervisadas por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios y sin precedente en el mundo, han sido realizadas por los doctores Lluís Orozco y Robert Soler, de Teknon.

Leer artículo completo en: http://madrecelulas.blogspot.com

Al Maestro con cariño por el Dr. Miguel A. Velázquez B

Con tu permiso querido Mime, copio tu homenaje al Dr. Carlos Codas:

Hay palabras que uno no quisiera escribir nunca. Hay momentos que uno se los ahorraria para siempre. Pero hay transitos en la vida que no pueden dejar de andarse, aunque postergados, deben hacerse. Por eso, cuando estos caminos toca transitarlos mas temprano que tarde en casos puntuales, a la indignacion con la vida y con el destino, se suma la desolacion, la impotencia y el sentimiento de pequeñez ante la adversidad de la muerte.

Esto es lo que senti el sabado pasado cuando me entere de la partida de mi Maestro, mi mentor, mi amigo, mi querido “Jefe” como lo llamabamos aquellos que pasamos por sus manos observando esas manos hacer milagros en personas desahuciadas por la ciencia y hasta por la fe. Por eso me voy a referir en estas palabras emocionadas a el simplemente como el Jefe, un titulo que se lo gano mediante el respeto y la admiracion.

El Jefe nacio en Asuncion un 7 de setiembre de 1954. Curso sus estudios en el Colegio San Jose y se recibio de Medico en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Asuncion en 1978. Fue Residente de Cirugia en la mitica Sala X y luego escogio el camino de la Neurocirugia siguiendo los pasos de su tio, primer neurocirujano paraguayo, el recordado Silvio Codas Gorostiaga, perfeccionandose en Brasil, USA y Sudafrica. Volvio al pais en 1989 y trabajo en el Hospital de Primeros Auxilios y en el Hospital de Clinicas. Movido por su inquebrantable espiritu, formo el Servicio de Neurocirugia del Instituto de Prevision Social, el primer Servicio formalmente creado en el pais, en 1993. En 1996 recibe a los primeros Residentes siendo la primera escuela de neurocirujanos acreditada en el pais. En ese Servicio realizo numerosos hitos cientificos de relevancia: la primera cirugia estereotactica, la primera cirugia de enfermedad de Parkinson, el primer by pass cerebral carotido-cavernoso de alto flujo o cirugias con invitados extranjeros especiales como el Dr. Hector Giocoli, presidente de la World Federation of Neurosurgeons.

A la par, coloco al Paraguay en la orbita de la neurocirugia mundial, siendo primero socio fundador de la Sociedad Paraguaya de Cirugia Neurologica en 1999 en su propia residencia, y afiliando luego a la SPCN a la FLANC (Federacion Latinoamericana de Neurocirugia) y WFNS (World Federation of Neurosurgeons). Participo activamente en Congresos internacionales costeandose siempre los pasajes y la estadia de su propio pecunio, con tal de ubicar al Paraguay en el reconocimiento internacional. Ocupo cargos de relevancia dentro de la FLANC, y en lo personal, me consta que aspiraba a la Presidencia de la misma, hecho que se hubiese dado probablemente en los proximos años por su teson, su reconocida trayectoria de trabajo y su don de gente reconocido por los colegas de todo el mundo.

En lo personal, no puedo sustraerme a la emocion cuando recuerdo al Jefe en una anecdota que lo pinta de cuerpo entero a carta cabal. Era una mañana calurosa de febrero de 1996, cuando ya habia resignado ser neurocirujano, sueño que se me habia despertado cuando vi operar en Primer Curso en el Hospital de Primeros Auxilios a un neurocirujano grande que con sus diestras manos habia drenado un hematoma subdural de un chico que habia recibido una patada de un caballo. Desde esa vez, ese neurocirujano me causo admiracion y ganas de ser como el en algun momento. Esa mañana, despues de haber obtenido una plaza en la codiciada Residencia en Cirugia General con la que me queria abrir camino hacia la ansiada Cirugia Neurologica, bajaba sudoroso las escaleras del Hospital Central del Instituto de Prevision Social, cuando mis ojos por bendicion se posaron en un pequeño aviso cuadrado pegado en una pared que rezaba: “SE BUSCAN INTERESADOS EN RESIDENCIA EN NEUROCIRUGIA. TRATAR EN EL CUARTO PISO”. Estaba en ese piso y alli me dirigi. Una secretaria afable y muy cariñosa me recibio y sin mas preambulos me hizo pasar junto al Jefe. Alli estaba. Monumental en su estatura, con su voz gruesa e imponente, tal cual lo habia visto aquella vez drenando el hematoma. Solamente me pregunto mi nombre, ojeo mi Curriculum modesto que ya llevaba sello de Cirugia General, y tomo el telefono para dirigirse a Educacion Medica pidiendo mi ingreso como Neurocirujano. Y fue alli donde lo conoci plenamente, cuando elevo ese vozarron diciendo: “A mi no me vas a condicionar ninguna afiliacion para ingresar al Instituto, yo elijo mi gente o no abro la Residencia. Quiero que el Dr. Velazquez este en mi Servicio como Residente y no le exijan ninguna afiliacion”. Gracias a el, no me afilie ni me presionaron para eso. Eran otros tiempos y otras realidades, pero el Jefe privilegio mis ganas a cualquier cosa.

Con el Jefe conoci la neurocirugia. Conoci el significado de la confianza cuando me llevaba a operar con el siendo apenas un Residente, e incluso me pagaba los pacientes privados sin tener necesidad alguna de hacerlo. Me daba mi lugar, fomento en mi el amor por la Estereotaxia, sub especialidad que no va a ser la misma ahora que el, el primero que la hizo en el pais, ya no esta, pero que seguire cultivandola con la misma pasion que me inculco. El Jefe respeto aun mi deseo de marcharme al interior cuando podia quedarme junto a el, y nunca me desamparo aun en estas circunstancias, operando conmigo en la capital o en el interior cuando podia y la situacion daba. Y el empuje siempre a seguir, siempre el telefono presto a ser contestado fuera la hora que sea, para apoyarme y brindarme sus consejos y sus recomendaciones siempre sabias.

Al Jefe lo respetaban y lo querian en el extranjero. Hace pocos meses compartiendo con neurocirujanos de otros paises, basto comentar que el Jefe era mi maestro y yo fui su discipulo para que se deshicieran en envios de saludos a el y a su familia, y reconocimientos de todo tipo a su persona, dando testimonio de cuanto lo apreciaban en todos lados.

El Jefe se quedo dormido el sabado 16 de julio pasado. Apenas el viernes hablamos por telefono y escuche su risa por una situacion transicional que comentamos, sin saber que seria por ultima vez. El Jefe se durmio como se duermen los justos: sin dolor, tranquilo, en la paz del hogar que tanto amaba, rodeado por el amor de su extraordinaria esposa y de sus brillantes hijos. El Jefe se fue a ocupar su lugar en el cielo de los genios, a hablar de Medicina con su tio Chocolon o de futbol con Arsenio Erico, de su gran Nacional querido que lo tenia como devoto fiel de sus colores y quien le regalo hace pocas semanas el ultimo campeonato que el veria. El Jefe se hizo inmortal en la historia de la Medicina Paraguaya y se hizo eterno en el cariño y la gratitud de quienes le debemos lo que somos, sabemos y hacemos y le estaremos eternamente en deuda por todo lo que sembro en vida en esta tierra.

Jefe querido. Maestro. Amigo. Hasta siempre.


Prof. Dr. Miguel Angel Velazquez Blanco
Medico Especialista en Neurocirugia
Director del Proyecto Telemedicina Paraguay
http://drmime.blogspot.com/

Paraguay

Identifican las células que cicatrizan la médula espinal tras lesiones

imgWashington, 7 jul (EFE).- Las células que cicatrizan la médula espinal tras las operaciones son los pericitos, y no las células gliales como se pensaba previamente, según un estudio publicado hoy en la revista Science y en el que colabora el investigador español Mariano Barbacid.

La investigación, llevada a cabo en el Instituo Karolinska de Estocolmo, Suecia, bajo la dirección de Jonas Frisén, abre la puerta a nuevos tratamientos para pacientes que se encuentran en recuperación tras una operación del sistema nervioso central.

Hasta ahora, se pensaba que las células que formaban las cicatrices tras las lesiones de la médula espinal eran las células gliales.

Sin embargo, el equipo de Frisén demostró que la mayoría de las células de las cicatrices en la médula espinal dañada provienen de los pericitos, unos pequeños grupos de células que se sitúan en los vasos sanguíneos.

“Estos pericitos comienzan a dividirse justo después de la herida, y dan lugar a un conjunto de células de tejido conectivo que migran hacia la lesión para formar una gran porción de cicatriz”, según el artículo de Science.

En ausencia de estas células, se producen agujeros en el tejido en lugar de cicatrices.

El estudio del Instituto Karolinska permitirá que los científicos concentren sus intentos por aumentar la cicatrización en la médula espinal en estos pericitos, lo que puede ayudar a una mejor recuperación funcional de los pacientes con daños en el sistema nervioso.

Demostración de trasplantes de neuronas motoras en lesiones medulares

Cada día nos acercamos más a un tratamiento. Es lo que se publicó en la revista Stem Cells International, el informe de la investigación en el trasplante de neuronas motoras que se llevó a cabo en modelos animales tras la pérdida de neuronas a causa de una lesión medular.

Hans Keirstead PHD, profesor de Anatomía de la Universidad de California Irvine, además profesor de Neurobiología y Neurocirugía en el Centro de Investigación Reeve Irvine, y Presidente del Consejo Científico de Células Madre (CSC), llevó a los equipos científicos de estas Universidades a desarrollar este importante tratamiento.

“Hemos dado un gran paso dirigiendo la diferenciación de las células madre, ilustrando su capacidad de reconexión tras una lesión o enfermedad”, dijo el Dr. Hans Keirstead. Esta será una estrategia de gran alcance para las enfermedades caracterizadas por la pérdida de las neuronas motoras, como la lesión de la médula espinal, y como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Nos alienta y optimiza con cautela.

Acerca del ensayo.

La pérdida de las neuronas motoras es característica de muchos trastornos neurodegenerativos y provoca una rápida pérdida del control muscular, parálisis y finalmente la muerte en casos severos. Con el fin de investigar los efectos neurotróficos se examinaron 3 modelos animales tras la pérdida de las neuronas motoras. En concreto se trasplantaron neuronas motoras progenitoras derivadas de células madre embrionarias (hMNPs) y se examinaron sus efectos histopatológicos en modelos animales de esclerosis lateral amiotrófica y en lesiones de la medula espinal.

En roedores con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y lesiones medulares, dando como resultado que las células trasplantadas sobrevivieron y se diferenciaron en todos los modelos. Además hemos encontrado que las células hMNPs segregan factores de crecimiento fisiológicamente activos, incluyendo NGF (Proteína para el crecimiento de las células nerviosas) y NT-3-a (neurotrofina) que mejora significativamente el número de neuronas en los modelos animales. La capacidad de mantener las neuronas motoras que se están muriendo mediante la entrega de soporte neurotrófico específico para motoneuronas (neuronas motoras), representa una estrategia de tratamiento de gran alcance para las enfermedades caracterizadas por la pérdida de estas motoneuronas.

Acerca de California Stem Cell

Fundada en 2005, California Stem Cell quiere catalizar el desarrollo eficaz de las terapias humanas basadas en células madre embrionarias humanas.

Original en inglés.

I Congreso Interamericano de lesiones por Accidentes – Paraguay

Informes e inscripciones: www.fundacionsolidaridad.org.py

Tel: 595 21 293 381

Principales disertantes:

  1. Dr. COL. Daniel Berliner – Master en Salud Pública y Medicina Tropical – Especialista en Salud Internacional – Diplomado por American Board of Preventive Medicine – American Board of Emergency Medicine
  2. Dr.COL Michael Miller –  Director Médico del Departamento de Investigaciones Clínicas y Jefe Adjunto del Departamento de Emergencias Médicas – Tripler Army Medical Center – American Board en Emergencias Médicas y Toxicología Médica.
  3. Dr. CDR Jack Tsao – Director del Programa de Lesión Cerebral Traumática US Navy Bureau de Medicina y Cirugía – Profesor de Neurología y Neurociencias de la  Universidad de Ciencias de la Salud Uniformed Services
  4. Dr. LCDR Patrick Basile – Director de Microcirugía del Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva – Centro Médico Nacional Naval – Bethesda
  5. Dr. Josh Lee Duckworth – Miembro Postgraduado en InvestigaciónEscuela de Medicina de la Universidad  Johns Hopkins –  Miembro Board Eligible, Neurología y Cuidados Neurocríticos –  Johns Hopkins Hospital, Baltimore MD
  6. Dr. Barth Green   Jefe del Departamento de Cirugía Neurológica – Universidad de Miami
  7. Dr. Enrique Ginsburg  Director Médico del International Health Center – Co-Director de la Unidad de Cuidados Intensivos Neuroquirúrgicos – Universidad de Miami
  8. Dr. Ross Bullock  Profesor del Departamento de Neurocirugía Clínica y Cirugía Neurológica- Servicio de Neuro-Trauma- Universidad de Miami

Cómo Alinearon y estabilizaron mi columna vertebral

Tracción Cervical

Este procedimiento de Urgencia se realiza para inmovilizar y estabilizar la columna cervical lesionada mientras se prepara al paciente y se programa una cirugía mayor por vía anterior o posterior.

https://i2.wp.com/www0.sun.ac.za/ortho/webct-ortho/general/trac/cervical-traction.png

Técnica:
Con la cabeza rasurada y bajo efecto de anestesia local.

Asepsia y antisepsia de las regiones parieto-temporales.

Incisiones de 1cm de longitud profundas y simétricas en las regiones parieto-temporales

Usando el perforador de still realizamos dos agujeros en la tabla externa del cráneo para poder fijar las puntas de los tornillos de la tracción de Creutschfield y ajustarlos firmemente a la tabla ósea.

Protección de las heridas con gasas vaselinadas

Posteriormente se coloca el peso de tracción a través de un cordel y una polea (según el peso del paciente y la severidad de la lesión) suspendida en la cabecera de la cama del paciente.

Instrumental

Jeringas y agujas estériles
Marcaina 1% con epinefina
Perforador de still con sus brocas
Tractor de Creutschfield
Gasitas furacinadas

Fuente: Encolombia.com

Por fin en mi casa !

Sin el dolor de años, felíz por todo el cariño que recibí de gente que ni me conoció nunca personalmente.

Tengo que darle las gracias a tanta pero tanta gente, a mi familia, mis amigos, a quienes se unieron a esta cruzada, a todo el Servicio de Neurocirugía del IPS, a las enfermeras de todos los turnos, a los doctores Reddy Simón, Miguel Angel Velázquez Blanco, Miltos y Jara y la Dra Villalba. Y como diría una canción …. Gracias a la vida que me ha dado tanto !